Преглед на кожен (кожен) лимфом
Лимфомът е вид рак, който започва в белите кръвни клетки, наречени лимфоцити. Тези кръвни клетки обикновено живеят в нашата лимфна система, но могат да пътуват до всяка част на тялото ни. Те са важни клетки на нашата имунна система, борят се с инфекции и болести и помагат на други имунни клетки да работят по-ефективно.
Относно лимфоцитите
Имаме различни видове лимфоцити, като основните групи са В-клетъчни лимфоцити намлява Т-клетъчни лимфоцити. Както В, така и Т-клетъчните лимфоцити имат специализирана функция, като имат „имунологична памет“. Това означава, че когато имаме инфекция, заболяване или ако някои от нашите клетки са увредени (или мутирани), нашите лимфоцити изследват тези клетки и създават специализирани „В или Т-клетки на паметта“.
Тези клетки с памет съхраняват цялата информация за това как да се борим с инфекцията или да възстановим увредените клетки, ако същата инфекция или увреждане се случи отново. По този начин те могат да унищожат или възстановят клетките много по-бързо и по-ефективно следващия път.
- В-клетъчните лимфоцити също произвеждат антитела (имуноглобулини), за да помогнат в борбата с инфекциите.
- Т-клетките помагат за регулирането на нашите имунни реакции, така че нашата имунна система да работи ефективно, за да се бори с инфекциите, но също така помага да се спре имунният отговор, след като инфекцията е изчезнала.
Лимфоцитите могат да се превърнат в ракови лимфомни клетки
Кожни лимфоми възникват, когато В-клетките или Т-клетките, които пътуват до кожата ви, станат ракови. След това клетките на раковия лимфом се делят и растат неконтролируемо или не умират, когато трябва.
И възрастните, и децата могат да получат кожни лимфоми и повечето хора с кожен лимфом ще имат ракови Т-клетки. Само около 5 от всеки 20 души с кожен лимфом ще имат В-клетъчен лимфом.
Кожните лимфоми също се разделят на:
- Ленив – Индолентните лимфоми растат бавно и често преминават през етапи, в които „спят“, без да ви причиняват вреда. Може да не се нуждаете от лечение, ако имате индолентен кожен лимфом, въпреки че някои хора ще го направят. Повечето индолентни лимфоми не се разпространяват в други части на тялото ви, въпреки че някои могат да покрият различни области на кожата. С течение на времето някои индолентни лимфоми могат да преминат в напреднал стадий, което означава, че се разпространяват в други части на тялото ви, но това е рядкост при повечето кожни лимфоми.
- Агресивен – Агресивните лимфоми са бързорастящи лимфоми, които могат да се развият бързо и да се разпространят в други части на тялото ви. Ако имате агресивен кожен лимфом, ще трябва да започнете лечение скоро след диагностицирането на заболяването.
Симптоми на кожен лимфом
Индолентен кожен лимфом
Може да нямате забележими симптоми, ако имате индолентен лимфом. Тъй като индолентните лимфоми растат бавно, те се развиват в продължение на много години, така че обрив или лезия по кожата ви може да остане незабелязана. Ако получите симптоми, те може да включват:
- обрив, който не изчезва
- сърбящи или болезнени участъци по кожата ви
- плоски, червеникави, люспести петна по кожата
- рани, които могат да се напукат и да кървят и да не зараснат според очакванията
- генерализирано зачервяване върху големи участъци от кожата
- единична или множество бучки по кожата ви
- Ако имате по-тъмен цвят на кожата, може да имате участъци от кожата, които са по-светли от другите (а не зачервяване).
Пластири, папули, плаки и тумори - каква е разликата?
Лезиите, които имате с кожните лимфоми, могат да бъдат генерализиран обрив или могат да бъдат посочени като петна, папули, плаки или тумори.
Кръпки – обикновено са плоски участъци от кожата, които се различават от кожата около тях. Те могат да бъдат гладки или люспести и могат да изглеждат като общ обрив.
Папулите – са малки, плътни повдигнати участъци от кожата и може да изглеждат като твърда пъпка.
Плакети – са втвърдени участъци от кожата, които често са леко повдигнати, по-дебели участъци от кожата, които често са люспести. Плаките често могат да бъдат сбъркани с екзема или псориазис.
Тумори – са изпъкнали подутини, бучки или възли, които понякога могат да се превърнат в рани, които не зарастват.
Агресивен и напреднал кожен лимфом
Ако имате агресивен или напреднал кожен лимфом, може да имате някой от горните симптоми, но може да имате и други симптоми. Те могат да включват:
- Подути лимфни възли, които може да видите или почувствате като бучка под кожата – те обикновено са на врата, подмишницата или слабините.
- Умора, която е крайна умора, която не се подобрява с почивка или сън.
- Необичайно кървене или синини.
- Инфекции, които продължават да се връщат или не изчезват.
- Задух.
- Б-симптоми.
Как се диагностицира кожен лимфом?
Ще ви е необходима биопсия или няколко биопсии, за да диагностицирате кожен лимфом. Видът на биопсията, която имате, ще зависи от вида на обрива или лезиите, които имате, къде се намират по тялото ви и колко големи са. Това също ще зависи от това дали е засегната само кожата ви или лимфомът се е разпространил в други части на тялото ви, като лимфни възли, органи, кръв или костен мозък. Някои от видовете биопсии, които могат да бъдат препоръчани за вас, са изброени по-долу.
Кожна биопсия
Кожна биопсия е, когато проба от вашия обрив или лезия се отстранява и се изпраща в патологията за изследване. В някои случаи, ако имате една лезия, цялата лезия може да бъде отстранена. Има различни начини за извършване на кожна биопсия и Вашият лекар ще може да поговори с Вас за правилната кожна биопсия за вашите обстоятелства.
Биопсия на лимфните възли
Ако имате подути лимфни възли, които могат да се видят или усетят или са се показали при сканиране, може да имате биопсия, за да видите дали лимфомът се е разпространил във вашите лимфни възли. Има два основни вида биопсии на лимфни възли, използвани за диагностициране на лимфом.
Те включват:
Основна игла биопсия – където се използва игла за отстраняване на проба от вашия засегнат лимфен възел. Ще имате местна упойка, за да изтръпнете областта, така че да не чувствате болка по време на тази процедура. В някои случаи лекарят или рентгенологът може да използва ултразвук, за да насочи иглата към правилното място за биопсия.
Ексцизионна биопсия – с ексцизионна биопсия вероятно ще имате обща анестезия, така че да спите процедурата. Цял лимфен възел или лезия се отстранява по време на ексцизионна биопсия, така че целият възел или лезия могат да бъдат проверени в патологията за признаци на лимфом. Вероятно ще имате няколко шева и превръзка, когато се събудите. Вашата медицинска сестра ще може да говори с вас за това как да се грижите за раната и кога/ако трябва да премахнете шевовете.
Подвидове индолентни кожни Т-клетъчни лимфоми
Mycosis Fungoides е най-честият подтип на индолентен кожен Т-клетъчен лимфом. Обикновено засяга възрастни хора и мъже малко по-често от жени, но децата също могат да развият МФ. При деца засяга еднакво момчета и момичета и обикновено се диагностицира около 10-годишна възраст.
МФ обикновено засяга само кожата ви, но около 1 на 10 души може да има по-агресивен тип МФ, който може да се разпространи във вашите лимфни възли, кръв и вътрешни органи. Ако имате агресивен МФ, ще се нуждаете от лечение, подобно на леченията, прилагани за друг агресивен кожен Т-клетъчен лимфом.
Първичният кожен ALCL е индолентен (бавно растящ) лимфом, който започва в Т-клетките в слоевете на вашата кожа.
Този тип лимфом понякога се нарича подтип на кожен лимфом и понякога се нарича подтип на Анапластичен едроклетъчен лимфом (ALCL). Причината за различните класификации е, че клетките на лимфома имат сходни характеристики с други видове ALCL, като например много големи клетки, които изглеждат много различно от вашите нормални Т-клетки. Обикновено обаче засяга само кожата ви и расте много бавно.
За разлика от агресивните подтипове кожен лимфом и ALCL, може да не се нуждаете от лечение за PcALCL. Може да живеете с PcALCL до края на живота си, но е важно да знаете, че можете да живеете добре с него и той може да няма отрицателен ефект върху здравето ви. Обикновено засяга само кожата и много рядко се разпространява покрай кожата ви към други части на тялото ви.
PcALCL обикновено започва с обрив или бучки по кожата ви, които може да са сърбящи или болезнени, но може и да не ви причиняват дискомфорт. Понякога може да е по-скоро като рана, която не заздравява, както бихте очаквали. Всяко лечение на PcALCL е вероятно да подобри всеки сърбеж или болка или да подобри външния вид на лимфома, вместо да лекува самия лимфом. Въпреки това, ако PcALCL засяга само много малък участък от кожата, той може да бъде отстранен с операция или чрез лъчетерапия.
PcALCL е по-често при хора на възраст между 50-60 години, но може да засегне всеки на всяка възраст, включително деца.
SPTCL може да се появи както при деца, така и при възрастни, но е по-често при възрастни, като средната възраст при поставяне на диагнозата е 36 години. Наречено е така, защото изглежда като друго състояние, наречено паникулит, което възниква, когато мастната тъкан под кожата се възпали, което води до развитие на бучки. Около един на всеки пет души със SPTCL също ще има съществуващо автоимунно заболяване, което кара имунната ви система да атакува тялото ви.
SPTCL възниква, когато раковите Т-клетки пътуват до и остават в по-дълбоките слоеве на кожата и мастната тъкан, причинявайки образуването на бучки под кожата, които можете да видите или почувствате. Може дори да забележите някои плаки по кожата си. Повечето лезии са с размер около 2 cm или по-малко.
Други нежелани реакции, които може да получите със SPTCL, включват:
- кръвни съсиреци или необичайно кървене
- втрисане
- хемофагоцитна лимфохистиоцитоза – състояние, при което имате твърде много активирани имунни клетки, които причиняват увреждане на вашия костен мозък, здрави кръвни клетки и органи
- Увеличен черен дроб и/или далак.
Лимфоматоидната папулоза (LyP) може да засегне деца и възрастни. Това не е рак, така че официално не е вид лимфом. Въпреки това, той се счита за предшественик на кожен Т-клетъчен лимфом като Mycosis Fungoides или първичен кожен анапластичен едроклетъчен лимфом, и по-рядко Лимфом на Ходжкин. Ако сте били диагностицирани с това състояние, може да не се нуждаете от лечение, но ще бъдете наблюдавани по-внимателно от Вашия лекар за признаци, че LyP се превръща в рак.
Това е състояние, засягащо кожата ви, при което може да имате бучки, които се появяват и изчезват по кожата ви. Лезиите могат да започнат да са малки и да станат по-големи. Те могат да се напукат и да кървят, преди да изсъхнат и да изчезнат без медицинска намеса. Може да отнеме до 2 месеца, преди лезиите да изчезнат. Въпреки това, ако те причиняват болка или сърбеж или други неприятни симптоми, може да имате лечение за подобряване на тези симптоми.
Ако често получавате обриви или лезии като тази, посетете Вашия лекар за биопсия.
Подвидове индолентни В-клетъчни кожни лимфоми
Първичен лимфом на кожен фоликулен център (pcFCL) е индолентен (бавно растящ) В-клетъчен лимфом. Разпространено е в западния свят и засяга по-възрастни пациенти, като средната възраст при поставяне на диагнозата е 60 години.
Това е най-честият подтип на кожен B-клетъчен лимфом. Обикновено е индолентен (бавно растящ) и се развива в продължение на месеци или дори години. Обикновено се появява като неравни червеникави или кафеникави лезии или тумори по кожата на главата, шията, гърдите или корема. Много хора никога няма да имат нужда от лечение за pcFCL, но ако имате неприятни симптоми или сте обезпокоени от появата му, може да ви бъде предложено лечение за подобряване на симптомите или външния вид на лимфома.
Първичният кожен лимфом на маргиналната зона (pcMZL) е вторият най-често срещан подтип на В-клетъчните кожни лимфоми и засяга мъжете два пъти повече от жените, но може да се появи и при деца. По-често се среща при по-възрастни хора на възраст над 55 години и хора, които са имали предишна инфекция с лаймска болест.
Кожните промени могат да се развият на едно място или на няколко места по тялото ви. По-често започва по ръцете, гърдите или гърба като розови, червени или лилави петна или бучки.
Тези промени се случват за дълъг период от време, така че може да не са много забележими. Може да не се нуждаете от никакво лечение на pcMZL, но може да бъде предложено лечение, ако имате симптоми, които ви притесняват.
Това е много рядък подтип на CBCL, който се среща при пациенти, които са имунокомпрометирани и са имали вирус на Epstein-Barr – вирусът, който причинява жлезиста треска.
Вероятно ще имате само една язва на кожата или в стомашно-чревния тракт или в устата. Повечето хора не се нуждаят от лечение за този подтип CBCL. Въпреки това, ако приемате имуносупресивни лекарства, Вашият лекар може да преразгледа дозата, за да позволи на имунната Ви система да се възстанови малко.
В редки случаи може да се нуждаете от лечение с моноклонално антитяло или антивирусно лекарство.
Подтипове на агресивен лимфом
Синдромът на Сезари е наречен така, защото раковите Т-клетки се наричат клетки на Сезари.
Това е най-агресивният кожен Т-клетъчен лимфом (CTCL) и за разлика от други видове CTCL, клетките на лимфома (Sezary) се намират не само в слоевете на вашата кожа, но и в кръвта и костния ви мозък. Те могат също така да се разпространят във вашите лимфни възли и други органи.
Синдромът на Sezary може да засегне всеки, но е малко по-често при мъже на възраст над 60 години.
Симптомите, които може да получите със синдрома на Sezary включват:
- Б-симптоми
- силен сърбеж
- подути лимфни възли
- подут черен дроб и/или далак
- удебеляване на кожата на дланите на ръцете или стъпалата на краката
- удебеляване на ноктите на пръстите и краката
- загуба на коса
- увисване на клепача ви (това се нарича ектропион).
Поради бързорастящия характер на клетките на Sezary, може да реагирате добре на химиотерапия, която действа чрез унищожаване на бързорастящите клетки. Въпреки това, рецидивът е често срещан при синдрома на Sezary, което означава, че дори след добър отговор е вероятно болестта да се появи отново и да се нуждае от повече лечение.
Това е много рядък и агресивен Т-клетъчен лимфом, който води до множество кожни лезии, развиващи се бързо по кожата на цялото тяло. Лезиите могат да бъдат папули, възли или тумори, които могат да се разязвят и да изглеждат като отворени рани. Някои може да изглеждат като плаки или петна, а други може да кървят.
Други симптоми могат да включват:
- Б-симптоми
- Загуба на апетит
- умора
- диария
- повръщане
- подути лимфни възли
- увеличен черен дроб или далак.
Поради агресивния си характер PCAETL може да се разпространи в области във вашето тяло, включително лимфни възли и други органи.
Ще се нуждаете от лечение с химиотерапия бързо след диагностицирането.
Първична кожна (кожа) дифузна голяма B-клетъчна лимфом е рядък подтип лимфом, засягащ по-малко от 1 на 100 души с НХЛ.
Това е по-рядко срещано от други подтипове кожни В-клетъчни лимфоми. Среща се по-често при жените, отколкото при мъжете и има тенденция да бъде агресивен или бързо растящ. Което означава, че освен че засяга кожата ви, може бързо да се разпространи и в други части на тялото ви, включително лимфните възли и други органи.
Може да се развие в продължение на седмици до месеци и обикновено засяга възрастни хора на възраст около 75 години. Често започва от краката ви (тип крака) като една или повече лезии/тумори, но може да расте и по ръцете и торса ви (гърди, гръб и корем).
Нарича се първичен кожен дифузен едроклетъчен В-клетъчен лимфом, тъй като докато започва в В-клетките в слоевете на кожата ви, лимфомните клетки са подобни на тези, открити в други подтипове на дифузен едроклетъчен В-клетъчен лимфом (DLBCL). Поради тази причина този подтип на кожен В-клетъчен лимфом често се лекува подобно на други подтипове на DLBCL. За повече информация относно DLBCL щракнете тук.
Стадиране на кожен лимфом
След като бъде потвърдено, че имате кожен лимфом, ще трябва да направите още тестове, за да видите дали лимфомът се е разпространил в други части на тялото ви.
Физическо изследване
Вашият лекар ще направи физически преглед и ще провери кожата по цялото ви тяло, за да види каква част от кожата ви е засегната от лимфома. Те могат да поискат съгласието ви да направят снимки, така че да имат запис на това как е изглеждало, преди да започнете каквото и да е лечение. След това те ще ги използват, за да проверят дали има подобрение с лечението. Съгласието е ваш избор, не е нужно да имате снимки, ако не се чувствате комфортно с това, но ако се съгласите, ще трябва да подпишете формуляр за съгласие.
Сканиране с позитронно-емисионна томография (PET).
PET сканирането е сканиране на цялото ви тяло. Извършва се в специално отделение на болницата, наречено „нуклеарна медицина“ и ще ви бъде поставена инжекция с радиоактивно лекарство, което всички клетки на лимфома абсорбират. Когато се направи сканиране, областите с лимфом светват на сканирането, за да покажат къде е лимфомът и неговия размер и форма.
Компютърна томография (CT).
КТ е специализирана рентгенова снимка, която прави триизмерни снимки на вътрешността на тялото ви. Обикновено е необходимо сканиране на област от тялото ви, като гърдите, корема или таза. Тези изображения могат да покажат дали имате подути лимфни възли дълбоко в тялото си или области, които изглеждат ракови в органите ви.
Биопсия на костен мозък
Повечето хора с кожен лимфом няма да се нуждаят от биопсия на костен мозък. Въпреки това, ако имате агресивен подтип, може да се нуждаете от такъв, за да проверите дали лимфомът се е разпространил в костния ви мозък.
По време на биопсия на костен мозък се вземат два вида биопсии:
- Аспират от костен мозък (BMA): този тест взема малко количество от течността, намираща се в пространството на костния мозък
- Трепан от костен мозък (BMAT): този тест взема малка проба от тъканта на костния мозък
TNM/B система за стадиране на кожен лимфом
Стадирането на кожен лимфом използва система, наречена TNM. Ако имате MF или SS, ще бъде добавена допълнителна буква – TNMB.
T = размер на Tumour – или каква част от тялото ви е засегната от лимфома.
N = лимфа Nучастващи оди – проверява дали лимфомът е преминал към вашите лимфни възли и в колко лимфни възли има лимфом.
M = Mетастаза – проверява дали и докъде се е разпространил лимфомът в тялото ви.
B = Blood – (само MF или SS) проверява колко лимфом има в кръвта и костния ви мозък.
TNM/B стадиране на кожен лимфом |
||
Кожен лимфом |
Само Mycosis fungoides (MF) или синдром на Sezary (SS). |
|
Tтуморили кожатазасегнат |
T1 – имате само една лезия.T2 – имате повече от една кожна лезия, но лезиите са в една област или две области близо една до друга твоето тяло.T3 – имате лезии в много области на тялото си. |
T1 – по-малко от 10% от кожата ви е засегната.T2 – повече от 10% от кожата ви е засегната.T3 – имате един или повече тумори, по-големи от 1 см.T4 – имате еритема (зачервяване), покриваща повече от 80% от тялото ви. |
Nлимфавъзли |
N0 – Вашите лимфни възли изглеждат нормални.N1 – засягат се една група лимфни възли.N2 – две или повече групи лимфни възли са засегнати на шията, над ключицата, под мишниците, слабините или коленете.N3 – засегнати са лимфни възли в или близо до гърдите, белите дробове и дихателните пътища, големите кръвоносни съдове (аортата) или бедрата. |
N0 – Вашите лимфни възли изглеждат нормални.N1 – имате необичайни лимфни възли с ниска степен на промени.N2 – Имате необичайни лимфни възли с висока степен на промени.Nx – имате необичайни лимфни възли, но степента не е известна. |
Mметастаза(разпространение) |
M0 – нито един от вашите лимфни възли не е засегнат.M1 – лимфомът се е разпространил в лимфните възли извън кожата. |
M0 – нито един от вътрешните ви органи не е засегнат, като бели дробове, черен дроб, бъбреци, мозък.M1 – лимфомът се е разпространил в един или повече от вашите вътрешни органи. |
BКръв |
N / A |
B0 – по-малко от 5% (5 на всеки 100) ракови лимфоцити в кръвта Ви.Тези ракови клетки в кръвта Ви се наричат клетки на Sezary.B1 – Повече от 5% от лимфоцитите в кръвта ви са клетки на Sezary.B2 – Повече от 1000 клетки Sezary в много малко количество (1 микролитър) от кръвта Ви. |
Вашият лекар може да използва други букви като "a" или "b", за да опише допълнително вашите лимфомни клетки. Те може да се отнасят до размера на вашия лимфом, начина, по който изглеждат клетките и дали всички те са произлезли от една анормална клетка (клонинги) или повече от една анормална клетка.Помолете Вашия лекар да Ви обясни Вашия индивидуален стадий и степен и какво означава това за Вашето лечение. |
||
Лечение на индолентен кожен лимфом
Повечето индолентни лимфоми все още не могат да бъдат излекувани въпреки това, много хора с индолентни кожни лимфоми никога няма да имат нужда от лечение.
Индолентните кожни лимфоми също обикновено не са вредни за вашето здраве, така че всяко лечение, което имате, ще бъде по-скоро за справяне със симптомите, отколкото за лечение на заболяването ви.
Някои симптоми, които могат да имат полза от лечението, включват:
- болка
- сърбеж
- рани или рани, които продължават да кървят
- смущение или безпокойство, свързани с начина, по който изглежда лимфомът.
Видовете лечение могат да включват следното.
Локално или насочено към кожата лечение.
Локалните лечения са кремове, които втривате в областта на лимфома, докато насочената към кожата терапия може да включва лъчетерапия или фототерапия. По-долу е даден преглед на някои лечения, които може да ви бъдат предложени.
Кортикостероидите – са токсични за клетките на лимфома и спомагат за унищожаването им. Те могат също да намалят възпалението и да помогнат за подобряване на симптоми като сърбеж.
Ретиноидите – са лекарства, много подобни на витамин А. Те могат да помогнат за намаляване на възпалението и да регулират растежа на клетките на кожата. Те се използват по-рядко, но са полезни при някои специфични видове кожен лимфом.
Фототерапия – е вид лечение, което използва специализирани светлини (често UV) върху участъци от кожата ви, засегнати от лимфом. UV лъчите пречат на процеса на растеж на клетките и чрез увреждане на процеса на растеж лимфомът се унищожава.
радиотерапия – използва рентгенови лъчи, за да причини увреждане на ДНК на клетката (генетичния материал на клетката), което прави невъзможно самовъзстановяването на лимфома. Това кара клетката да умре. Обикновено отнема няколко дни или дори седмици след началото на лъчелечението, за да умрат клетките. Този ефект може да продължи няколко месеца, което означава, че клетките на раковия лимфом в третираната област/и могат да бъдат унищожени дори месеци след приключване на лечението.
В някои случаи може да се подложите на операция под местна или обща анестезия за отстраняване на цялата област от кожата, засегната от лимфома. Това е по-вероятно, ако имате една лезия или няколко по-малки лезии. По-често се използва като част от процеса за диагностициране на вашия лимфом, отколкото като лек.
Системни лечения
Ако имате много области на тялото си, които са засегнати от лимфома, може да се възползвате от системно лечение като химиотерапия, имунотерапия или таргетна терапия. Те са описани по-подробно в следващия раздел – Лечение на агресивен кожен лимфом.
Лечение на агресивен или напреднал кожен лимфом
Агресивните и/или напреднали кожни лимфоми се лекуват подобно на други видове агресивен лимфом и могат да включват:
Системни лечения
Химиотерапията е вид лечение, което директно атакува бързо растящи клетки, така че може да бъде ефективно за унищожаване на бързо растящи лимфоми. Но не може да направи разликата между здрави и ракови бързорастящи клетки, така че може да причини някои нежелани странични ефекти като косопад, гадене и повръщане или диария или запек.
Имунотерапиите могат да помогнат на имунната ви система да открие и да се бори с лимфома по-ефективно. Те могат да направят това по няколко начина. Някои, като моноклонални антитела, се прикрепят към лимфома, за да помогнат на имунната ви система да „види“ лимфома, за да може да го разпознае и унищожи. Те също така са в състояние да повлияят на структурата на клетъчната стена на лимфома, което ги кара да умрат.
- ритуксимаб е пример за моноклонално антитяло, което може да се използва за лечение на come В-клетъчни лимфоми включително кожен B-клетъчен лимфом, ако върху тях има маркер CD20.
- Могамулизумаб е пример за моноклонално антитяло, одобрено за хора с Mycosis fungides или синдром на Sezary.
- Брентуксимаб ведотин е пример за „конюгирано“ моноклонално антитяло, което е одобрено за някои други видове Т-клетки лимфом, върху които има маркер CD30. Той има токсин, прикрепен (конюгиран) към антитялото и антитялото доставя токсина направо в клетката на лимфома, за да я унищожи отвътре.
Други, като интерлевкини и интерферони, са специални протеини, които се срещат естествено в телата ни, но могат да се приемат и като лекарство. Те работят, като подсилват имунната ви система, помагат й да събуди други имунни клетки и като казват на тялото ви да произвежда повече имунни клетки, за да се бори с лимфома.
Може да имате имунотерапии самостоятелно или в комбинация с други видове лечения като химиотерапия.
Целевите терапии са направени лекарства, които са насочени към нещо специфично за клетката на лимфома, така че често имат по-малко странични ефекти от други лечения. Тези лекарства действат, като прекъсват сигналите, необходими на клетките на лимфома, за да оцелеят. Когато не получават тези сигнали, клетките на лимфома спират да растат или гладуват, защото не получават хранителните вещества, от които се нуждаят, за да оцелеят.
Трансплантация на стволови клетки
Трансплантации на стволови клетки се използват само ако вашият лимфом не реагира на други лечения (е рефрактерен) или се връща след време на ремисия (рецидив). Това е многоетапно лечение, при което вашите собствени или стволови клетки на донор (много незрели кръвни клетки) се отстраняват чрез процедура, наречена афереза, и след това ви се дават по-късно, след като сте имали висока доза химиотерапия.
При кожен лимфом е по-често да получавате стволови клетки от донор, а не от свои собствени. Този тип трансплантация на стволови клетки се нарича алогенна трансплантация на стволови клетки.
Екстракорпорална фотофереза (ECP)
Екстракорпоралната фотофереза е лечение, използвано предимно за напреднали МФ и СС. Това е процес на „промиване“ на кръвта ви и правене на вашите имунни клетки по-реактивни към лимфома, за да причини унищожаването на клетките на лимфома. Ако имате нужда от това лечение, Вашият лекар ще може да Ви предостави повече информация.
Клинични Проучвания
Препоръчително е всеки път, когато трябва да започнете лечение, да попитате Вашия лекар за клинични изпитвания, за които може да имате право. Клиничните изпитвания са важни за намиране на нови лекарства или комбинации от лекарства за подобряване на лечението на кожен лимфом в бъдеще.
Те могат също да ви предложат шанс да опитате ново лекарство, комбинация от лекарства или други лечения, които не бихте могли да получите извън изпитването. Ако се интересувате от участие в клинично изпитване, попитайте Вашия лекар за какви клинични изпитвания отговаряте на условията.
Има много лечения и нови комбинации от лечения, които в момента се тестват в клинични изпитвания по целия свят при пациенти както с новодиагностицирани, така и с рецидивиращи кожни лимфоми.
Възможности за лечение на агресивен или късен стадий на кожен лимфом | |
В-клетъчна кожна | Т-клетъчна кожна |
|
|
Попитайте също вашия хематолог или онколог за всички клинични изпитвания, за които може да имате право. | |
Какво се случва, когато лечението не работи или лимфомът се появи отново
Понякога лечението на лимфома не работи в началото. Когато това се случи, се нарича рефрактерен лимфом. В други случаи лечението може да работи добре, но след известно време на ремисия лимфомът може да се появи отново – това се нарича рецидив.
Независимо дали имате рецидивиращ или рефрактерен лимфом, Вашият лекар ще иска да опита различно лечение, което може да работи по-добре за Вас. Тези следващи лечения се наричат лечения от втора линия и може да са по-ефективни от първото лечение.
Говорете с Вашия лекар за това какви са очакванията за Вашето лечение и какъв ще бъде планът, ако някое от тях не работи.
Какво да очаквате, когато лечението приключи
Когато приключите лечението, Вашият лекар специалист все още ще иска да Ви посещава редовно. Ще имате редовни прегледи, включително кръвни изследвания и сканиране. Колко често ще правите тези тестове зависи от индивидуалните ви обстоятелства и вашият хематолог ще може да ви каже колко често иска да ви види.
Може да е вълнуващо или стресиращо време, когато завършите лечението – понякога и двете. Няма правилен или грешен начин да се почувстваш. Но е важно да говорите за чувствата си и това, от което се нуждаете, с близките си.
Подкрепа е налице, ако ви е трудно да се справите с края на лечението. Говорете с вашия лекуващ екип – вашия хематолог или специализирана медицинска сестра по рак, тъй като те може да са в състояние да ви насочат за консултативни услуги в болницата. Вашият местен лекар (общопрактикуващ лекар – GP) също може да помогне с това.
Медицински сестри за лечение на лимфом
Можете също така да се обадите или изпратите имейл на една от нашите медицински сестри за лечение на лимфом. Просто щракнете върху бутона „Свържете се с нас“ в долната част на екрана за подробности за контакт.
Oбобщение
- Кожният лимфом е подтип на неходжкинов лимфом, произтичащ от ракови кръвни клетки, наречени лимфоцити, пътуващи до и живеещи в слоевете на кожата ви.
- Индолентните кожни лимфоми може да не се нуждаят от лечение, тъй като често не са опасни за вашето здраве, но може да имате лечение за овладяване на симптомите, ако ви карат да се чувствате неудобно или ако лимфомът се разпространи във вашите лимфни възли или други части на тялото ви.
- Агресивните кожни лимфоми се нуждаят от лечение скоро след поставянето на диагнозата.
- Има няколко различни лекари специалисти, които могат да управляват грижите ви и това ще зависи от вашите индивидуални обстоятелства.
- Ако вашият лимфом засяга вашето психично здраве или настроение, можете да помолите Вашия лекар за насочване към психолог, който да Ви помогне да се справите.
- Много лечения са насочени към подобряване на вашите симптоми; въпреки това може да се нуждаете и от лечение за справяне с лимфома, което може да включва химиотерапия, моноклонални антитела, целеви терапии и трансплантация на стволови клетки.
