Има много лекарства, които могат да се прилагат като перорална (през устата) терапия за лимфом и хронична лимфоцитна левкемия.
Преглед на пероралните терапии при лимфом (& CLL)
Лечението на лимфом и хроничен лимфоцитен лимфом (CLL) може да бъде комбинация от противоракови лекарства. Те обикновено се прилагат във вената (интравенозно) и обикновено включват комбинация от лекарства, включително терапия с антитела и химиотерапия (имунохимиотерапия).
Това често включва прилагане на лечението в болница или в специализиран онкологичен център. Въпреки това има много разработки при рак за лечение на лимфом и CLL, които могат да се приемат през устата под формата на таблетки. Те са известни като орални терапии.
Какво представляват оралните терапии?
Терапиите за орален лимфом могат да бъдат химиотерапевтични лекарства, целеви терапии и имунотерапии. Те могат да се приемат през устата като таблетка, капсула или като течност. Лекарството се абсорбира в кръвта и се разнася като интравенозни лекарства.
Оралните терапии могат да бъдат също толкова ефективни, колкото и интравенозните варианти и също така имат някои различни странични ефекти. Има много фактори, свързани с подтипа на лимфома и медицинското състояние на пациента, които трябва да бъдат балансирани, за да се избере най-доброто лечение на лимфома. Затова изборът е най-добре да се направи след обсъждане със специалист.
Кога се използват оралните терапии?
Повечето перорални лекарства, използвани за лечение на лимфом и CLL, са имунотерапевтични средства или таргетни терапии. Целевите терапии са насочени срещу специфични ензими, необходими за растежа на лимфома, докато стандартните химиотерапевтични лекарства са насочени срещу бързо делящи се клетки, независимо дали са лимфомни или други нормални клетки в човешкото тяло.
Тъй като лекарствата за химиотерапия не правят разлика между клетките на лимфома и нормалните здрави клетки, те по невнимание увреждат нормалните здрави клетки, което води до странични ефекти като понижен брой на кръвта, косопад, рани в устата, гадене, повръщане и диария, докато целевите терапии обикновено засягат по-малко нормални здрави клетки, което води до при по-малко от тези видове сериозни нежелани реакции.
Започване на лечение с орална терапия
Преди пациентите да започнат лечение у дома:
- Лекарят ще предпише лечението
- Фармацевтът ще отпусне лекарството на пациента
- Ще бъде насрочена среща, за да обсъдим лечението и страничните ефекти, които могат да възникнат
Медицинската сестра или фармацевтът ще ви обяснят подробно как да приемате лекарствата и това ще включва дозировката и колко често трябва да се приема. Ще бъдат дадени инструкции за безопасна работа и съхранение на лекарствата. Ще бъдат обсъдени всички странични ефекти от лечението и ще бъде дадена писмена информация на пациента.
Неща, които трябва да знаете за приемането на перорални терапии
Оралните терапии за рак могат да бъдат удобна опция за пациентите, тъй като могат да се приемат у дома, но има няколко фактора, които трябва да се вземат предвид:
- Пациентите са отговорни да гарантират, че приемат своето лекарство, следователно може да има повишен риск от грешки при лечението, като например забравяне на приема на лекарството
в определени дни или прием на неправилна доза, което може да компрометира ефективността на лекарството. - Изключително важно е пациентите да приемат всички предписани лекарства, за да се постигне максимална ефективност на лечението и да се сведат до минимум всички странични ефекти. Тъй като проследяването на всички лекарства може да бъде сложно, говорете с екипа от специалисти за това как да следите. Различни инструменти могат да бъдат полезни, включително записване на лекарства в дневник или създаване на онлайн напомняния в приложения или на смартфон
- Пациентите може да се чувстват по-малко свързани със своя специализиран екип, отколкото биха, ако получават интравенозни лекарства, тъй като посещават болницата или специализирания онкологичен център по-рядко. Въпреки това приемането на перорални лекарства у дома може да бъде от полза за пациенти, които трябва да пътуват на голямо разстояние до болницата си по отношение на времето и парите, изразходвани за пътуване.
- Страничните ефекти също могат да останат незабелязани или да не бъдат докладвани на екипа от специалисти и патентите може да са несигурни как да се справят със страничните ефекти у дома. Поради това е важно пациентите и хората, които се грижат за тях, да бъдат обучени в тези важни области. Много от страничните ефекти на пероралните лекарства могат да бъдат облекчени чрез поддържащо лечение, така че пациентите трябва внимателно да проследяват всички странични ефекти от тяхното лечение и да ги докладват на специализирания екип, когато се появят, така че да получат най-добрата грижа.
Предпазни мерки при приемане на перорална терапия у дома
Започване на лечение у дома:
- Оралните терапии никога не трябва да се пипат с голи ръце. Може да предизвика дразнене
- Измийте добре ръцете със сапун и вода след работа с лекарства
- Носете ръкавици, когато сменяте дрехи или чаршафи, замърсени с повръщано или диария
- Съхранявайте таблетките според инструкциите на фармацевта
- Съхранявайте таблетките безопасно далеч от деца и домашни любимци
- Приемайте орална терапия точно както е предписано
- Носете списък с всички текущи лекарства
- Планирайте пътуване, презареждане и уикенди
- Ако се почувствате зле по всяко време, свържете се с вашия здравен екип
- Информирайте всички други доставчици на здравни услуги за перорални противоракови лекарства
- Върнете всички неизползвани лекарства в аптеката за безопасно изхвърляне
Видове орална терапия
Одобрените от TGA (TGA е органът за терапевтични стоки в Австралия) оралните терапии за рак са лекарства, които инхибират растежа и насърчават смъртта на клетките на лимфома. Някои имунни терапии стимулират имунната система на пациента да разпознае клетките на лимфома и да насърчи унищожаването на тези клетки. Има няколко класа от тези лекарства, изброени по-долу:
Орална химиотерапия, използвана при лимфом
Агент |
клас |
Как работи |
Подтипове |
Най-честите нежелани реакции |
| циклофосфамид | химиотерапия: Алкилиращ агент | Химически модифицира ДНК, за да причини смърт на растящи клетки | ХЛЛ HL НХЛ | Ниска кръвна картина Инфекция Гадене и повръщане Загуба на апетит |
| етопозид | химиотерапия: Инхибитор на топоизомераза II | Пречи на топоизомеразните ензими, които контролират манипулирането на структурата на ДНК, необходима за репликация | CTCL НХЛ | Гадене и повръщане Загуба на апетит диария Умора |
| Хлорамбуцил | химиотерапия: Алкилиращ агент | Химически модифицира ДНК, за да причини смърт на растящи клетки | ХЛЛ FL HL НХЛ | Ниска кръвна картина Инфекция Гадене и повръщане диария |
Други перорални лечения, използвани при лимфом
Агент |
клас |
Как работи |
Подтипове |
Най-честите нежелани реакции |
| Ибрутиниб | BTK инхибитор | Инхибира ензим, участващ в сигнализирането на В-клетъчния рецептор, необходим за оцеляването и растежа на клетките на лимфома | ХЛЛ МКЛ | Проблеми със сърдечния ритъм Проблеми с кървенето Високо кръвно налягане · Инфекции |
| Акалабрутиниб | BTK инхибитор | Инхибира ензим, участващ в сигнализирането на В-клетъчния рецептор, необходим за оцеляването и растежа на клетките на лимфома | ХЛЛ МКЛ | Главоболие диария Качване на тегло |
| Занубрутиниб | BTK инхибитор | Инхибира ензим, участващ в сигнализирането на В-клетъчния рецептор, необходим за оцеляването и растежа на клетките на лимфома | ХЛЛ МКЛ WM | Ниска кръвна картина Обрив диария |
| Иделалисиб | P13K инхибитор | Инхибира ензим, участващ в сигнализирането на В-клетъчния рецептор, необходим за оцеляването и растежа на клетките на лимфома | ХЛЛ FL | Диария Чернодробни проблеми Белодробни проблеми Инфекция |
| Венетоклакс | BCL2 инхибитор | Насочен към протеини, за които е известно, че предотвратяват смъртта на клетките на лимфома | ХЛЛ | гадене Диария Проблеми с кървенето Инфекция |
| Леналидомид | Имуномодулиращ агент | Точният механизъм не е известен. Смята се, че модулира имунната система. | Използва се в някои НХЛ | Кожен обрив Гадене Диария |
| Vorinostat | HDAC инхибитор | Инхибира HDAC ензимите, необходими за експресията на гени в ДНК за инхибиране на растежа и деленето на клетките на лимфома | CTCL | Загуба на апетит Сухотата в устата Косопад Инфекции |
| Панобиностат | HDAC инхибитор | Инхибира HDAC ензимите, необходими за експресията на гени в ДНК за инхибиране на растежа и деленето на клетките на лимфома | HL CTCL | Високи нива на магнезий Високи нива на билирубин Гадене Инфекции |
| Бексаротен | Ретиноид | Селективно свързва и активира ретиноидните рецептори, което води до експресия на гени, които контролират клетъчния растеж и репликация | CTCL | Кожен обрив гадене Ниски нива на тиреоидни хормони Инфекции |
